Здоровье нации: новая модель гарантированного объема бесплатной медпомощи
Астана25 Мая
https://strategy2050.kz/ru/news/dorove_natsii_novaya_model_garantirovannogo_obema_besplatnoi_medpomoshchi____51398
Министерством здравоохранения РК представлена обновленная модель гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Оптимизация пакета ГОБМП осуществляется по поручению Главы государства, озвученном в Послании народу Казахстана в январе текущего года. Казахстанцам предлагается трехуровневая система медицинского обеспечения: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) как минимальный социальный стандарт, пакет услуг для застрахованных в системе социального медицинского страхования, а также дополнительный объем в виде других источников финансирования. Подробнее о новой модели ГОБМП и сколько выделено средств на закупку лекарственных средств в 2018 году, читайте в обзорном материале ИА Strategy2050.kz.
Как отметила вице-министр здравоохранения РК Лязат Актаева, основой эффективности системы здравоохранения является индикатор ожидаемой продолжительности жизни казахстанцев. Данный индикатор составляет 72,4 года, т.е. за последние 10 лет ожидаемая продолжительность жизни увеличилось на 6,3 года.
«С учётом внедрения новых технологий прогнозируем дальнейшее увеличение этого показателя. Но основными причинами смертности и инвалидизации населения остаются хронические неинфекционные заболевания, такие как болезни системы кровообращения, органов дыхания, онкозаболевания, сахарный диабет», - сказала Актаева на брифинге в СЦК.
Но также вице-министр отметила, что ежегодно растут расходы на ГОБМП.
«За последние 10 лет рост составил 2,6 раза. Наряду с этим имеет место рост так называемых карманных расходов населения и в целом от общих расходов на здравоохранения доля карманных расходов населения составила 41%. При этом большая часть, это порядка 63%, это приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, 37% - это затраты на медицинские услуги, из них 62% - это затраты население на амбулаторную поликлиническую помощь. И, соответственно, в таких условиях необходимо решать вопросы дальнейшего совершенствования перечня ГОБМП», - сказала Актаева.
По ее словам, сейчас ведомство совершенствует перечень лекарств и услуг, которые будут оказывать по новой модели, исключая из списка устаревшие и неэффективные.
«У нас сейчас есть уже новые технологии, автоматические анализаторы, соответственно, уже новые технологии диктуют новый перечень услуг. Если мы сделаем акцент на профилактику, то, соответственно, на 25% смертность снизится к 2025 году. Мы определили 25 хронических заболеваний и четыре социально значимых заболевания. К примеру, вирусный гепатит В и С, артериальная гипертензия, сахарный диабет, эпилепсия, туберкулёз, ВИЧ-инфекция, онкозаболевания, нарко- и психозаболевания, некоторые заболевания органов дыхания, ЖКТ, ишемическая болезнь сердца. Именно для них определён порядок динамического наблюдения. Важно, что мы на 100% финансово обеспечим диагностическим минимумом пациентов с этими заболеваниями», – отметила она.
Вице-министр добавила, что новая модель ГОБМП, предусматривает помощь при экстренных и неотложных состояниях для каждого человека и контроль над заболеваниями, значимыми для всего общества.
«Внедрение новой модели ГОБМП предполагается осуществить в 3 этапа. В первую очередь – это ревизия и детализация медицинской помощи в действующем пакете ГОБМП, во-вторых, это развертывание новой модели ГОБМП одновременно с введением ОСМС и в-третьих, это регулярное обновления перечней ГОБМП и ОСМС с учетом развития медицинских технологий», - пояснила Актаева.
Вместе с тем, вице-министр отметила, что первичная медико-санитарная помощь в полном объеме будет гарантироваться в рамках ГОБМП, включая: базовые медицинские услуги для всех граждан, целевые скрининги, наблюдение беременных, патронаж детей и динамическое наблюдение населения с хроническими и социально-значимыми заболеваниями.
«С учетом развития медицинских технологий на регулярной основе перечень ГОБМП будет обновляться, также, как и перечень ОСМС. И далее предполагается качественные изменения путем снижения нагрузки на врача общей практики с 2 тыс до 1,5 тыс человек подлежащей прикрепленного населения и повышения заработной платы медицинских работников до уровня 1,1 к средней заработной плате в экономике», - заверила Актаева.
Стратегическим закупщиком медицинских услуг является Фонд социального медицинского страхования, который начал закуп медпомощи в рамках ГОБМП с 2018 года.
Как сообщила, председатель правления НАО «ФСМС» Елена Бахмутова, по итогам закупа на текущий год общая сумма договоров на оказание услуг населению в рамках гарантированного объема медицинской помощи составляет 694 млрд тенге. На сегодня поставщиками Фонда являются 1463 медицинские организации, 613 из которых – частные.
«По состоянию на 25 мая, поставщикам Фонда социального медицинского страхования оплачено 310,7 млрд тенге или 45% от суммы заключенных договоров на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема медицинской помощи. Выделенные суммы достаточны для покрытия операционных расходов медицинских организации. Работа продолжается в соответствии с графиком, а также в строгом соответствии с нормативными правовыми актами», - отметила Бахмутова.
Также она сообщила, что в новых условиях Фонд является не только плательщиком медицинских услуг, а выполняет, в том числе, функции и доверенного лица пациента.
«Фонд следует выстраиваемой интегрированной системой обеспечения качественной медицинской помощи. На первом этапе, качество медицинской помощи выполняется самими медорганизациями, соответствующими службами внутреннего контроля, которые регламентированы нормативными актами Министерства здравоохранения. На втором уровне особое место уделяется именно обратной связи с пациентами через службу поддержки. В фонде существует колл-центр, который выполняет функцию правительства для граждан, также веб-сайт фонда и запущено мобильное приложение «Народный контроль». В частности, это приложение дает возможность оценить работу поликлиник и стационаров, оказывающих медицинские услуги в рамках ГОБМП сегодня, а завтра рамках ОСМС также. По таким параметрам как: время ожидания приема, сервис, четкость и понятность рекомендации врачей, а также отзывы либо жалобы в свободной форме. Фонд рассматривает жалобы пока в качестве аналитики, в дальнейшем они будут также интегрированы в общую систему рейтингования медорганизации», - рассказала Бахмутова.
Она также сообщила, что на данный момент общий объём платежей, поступивших в Фонд социального медицинского страхования, составляет 69,5 млрд тенге. Эти платежи поступили за 5,75 млн человек. Это те люди, которые были у нас в системе медицинского страхования. Все деньги аккумулированы в Нацбанк, который свободные средства из фонда временно инвестирует в низкорискованные, но высоколиквидные ценные бумаги.
Председатель Комитета фармации Людмила Бюрабекова добавила, что для лекарственного обеспечения казахстанцев в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в 2018 году выделено 200,2 млрд тенге. В том числе, для амбулаторного лекарственного обеспечения – 124,7 млрд тенге.
Помимо всего, вице-министр здравоохранения РК Лязат Актаева рассказала об искусственном интеллекте, который в ближайшее время будет внедряться в Казахстане.
«На данном этапе рассматривается внедрение искусственного интеллекта в пилотном режиме, для онкологических больных. Искусственный интеллект - эта программа, которая имеет доступ к мировой медицинской литературе, т.е. соответственно может сопоставить персональные данные каждого пациента с теми или иными технологиями, которые имеются в мире. Данное сравнение позволит программе рекомендовать для каждого пациента тот или иной вид лечения, ввести корректировку в лекарственное обеспечение или выбрать определенный вид лучевой терапии. Далее после того как пилотном режиме уже будет апробирована данная программа на онкологических больных, планируется ее дальнейший трансферт. Считается, что для того, чтобы доктор был постоянно в курсе всех ноу-хау в медицине, он должен порядка 267 часов в неделю постоянно читать медицинскую литературу, причем нужно понимать, что мировая медлитература англоязычная и для того, чтобы упростить доступ медицинских работников к мировой базе данных будет внедряться искусственный интеллект», - заключила Актаева.
Стоит отметить, что детализированный перечень ГОБМП будет утвержден постановлением Правительства Республики Казахстан.
